吉林省人民政府


吉林省人民政府令
　（第８７号）


　　《吉林省东辽河流域水污染防治办法》已经１９９７年１２月２４日省政府第６３次常务会议通过，现予发布，自发布之日起施行。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
省长　王云坤
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
一九九七年十二月三十一日

　　　　　　　　　　 吉林省东辽河流域水污染防治办法



　　第一条　为了加强东辽河流域水污染防治，保护和改善水质，保障人体健康和人民生活、生产用水，根据《中华人民共和国水污染防治法》及有关规定，结合东辽河流域实际情况，制定本办法。


　　第二条　本办法适用于本省行政区域内东辽河流域的河流、湖泊、水库、渠道等地表水体的污染防治。


　　第三条　本办法所称东辽河流域是指东辽河、昭苏台河、条子河和西辽河的干流及其支流流经的地域。


　　第四条　省东辽河水系污染防治领导小组（以下简称领导小组）负责协调、解决有关东辽河流域水污染防治的重大问题，监督、检查东辽河流域水污染防治工作的实施。


　　第五条　东辽河流域水污染防治目标由东辽河水系污染防治领导小组制定，报省人民政府批准实施。


　　第六条　四平市、辽源市（以下简称两市）人民政府对本行政区域的东辽河流域水环境质量负责，必须采取措施确保水污染防治目标的实现。
　　两市人民政府应当将东辽河流域水污染治理任务分解到有关县（市、区），签订目标责任书，限期完成。


　　第七条　东辽河流域的各级人民政府、企事业单位，应当多渠道筹措资金，解决东辽河水污染治理资金不足问题。


　　第八条　东辽河流域实行水污染物排放总量（以下简称排污总量）控制制度。


　　第九条　省环境保护行政主管部门会同同级计划行政主管部门商两市人民政府，根据东辽河流域水污染防治目标，拟订东辽河流域水污染防治规划和排污总量控制计划，经领导小组审议后报省人民政府批准执行。


　　第十条　东辽河流域的市、县人民政府应当根据省东辽河流域水污染防治规划和排污总量控制计划，组织制定本行政区域内的相应规划，并纳入本行政区域的国民经济和社会发展中长期规划和年度计划。


　　第十一条　东辽河流域排污总量控制计划，应当包括确定的排污总量控制区域、排放总量、排污削减量和削减时限要求，以及应当实行重点排污控制的区域和重点排污控制区域外的重点排污单位等内容。


　　第十二条　向东辽河流域水体排污单位的排污总量控制指标，由当地环境保护行政主管部门商同级有关行业主管部门根据排污总量计划、排污申报量和排放方式确定，并由环境保护行政主管部门下达。
　　排污单位的排污总量控制指标的削减时限要求，由下达指标的环境保护行政主管部门商同级有关行业主管部门确定。
　　超过排污总量控制指标排污的，由县级以上人民政府依法责令限期治理。未按期完成限期治理任务的企业由下达限期治理任务的人民政府责令停产、关闭。


　　第十三条　省环境保护行政主管部门应会同同级水行政主管部门根据枯水期的水环境最大容量，商两市人民政府环境保护行政主管部门、水行政主管部门规定各地区枯水期污染源限制排污总量，由两市人民政府环境保护行政主管部门逐级分解到排污单位。排污单位应当按照枯水期污染源限量排污方案限量排污。


　　第十四条　东辽河流域水污染纠纷，由当地人民政府协商解决。跨行政区域的水污染纠纷，由有关地方人民政府协商解决或由其共同的上级人民政府协调解决。


　　第十五条　东辽河流域发生水污染事故时，造成污染事故的排污单位必须及时向当地环境保护行政主管部门报告；对较严重的水污染事故，环境保护行政主管部门应当在接到事故报告时起２４小时内，向同级人民政府、上一级环境保护行政主管部门报告，并向下游的环境保护行政主管部门、同级水行政主管部门通报；对重大水污染事故，环境保护行政主管部门除向当地人民政府报告外，还必须直接向领导小组办公室报告。造成污染事故的单位以及当地人民政府都应当采取应急措施，消除或者减轻污染事故造成的危害。


　　第十六条　东辽河流域内现有工业企业超标准排放污染物的，由县级以上人民政府或其委托的环境保护行政主管部门依法责令限期治理。
　　逾期未完成治理任务的，由作出限期治理决定的人民政府决定停业或者关闭。其中中央直属企业需停业或者关闭的，必须上报国务院批准。


　　第十七条　禁止在东辽河流域新建、扩建化学制浆的造纸企业。
　　禁止在东辽河流域新建、扩建制革、化工、印染、电镀、淀粉、酿造等污染严重的小型项目
　　确需在东辽河流域新建前款所列污染严重类型的大、中型项目或者其他污染严重的项目的，建设项目环境影响报告书必须经省环境保护行政主管部门审查批准。未经省环境保护行政主管部门批准，其他各有关审批机关一律不得批准建设。


　　第十八条　东辽河流域县级以上人民政府环境保护行政主管部门审批向水体排放污染物的建设项目的环境影响报告书时，不得突破本行政区域排污总量控制指标。


　　第十九条　东辽河流域县级以上人民政府应当根据东辽河流域水污染防治规划的要求，建设城镇污水集中处理设施。


　　第二十条　对违反本办法规定，擅自建设化学制浆造纸项目和制革、化工、印染、电镀、淀粉、酿造等污染严重的小型项目的，由县级以上人民政府依法责令停止建设或者关闭，环境保护行政主管部门依法处罚。


　　第二十一条　对违反本办法规定，擅自批准或越权批准属严格限制建设项目的有关行政主管部门的主要领导和直接责任者，由其所在单位、上级主管部门或监察部门给予行政处分；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。


　　第二十二条　因发生水污染事故，造成重大经济损失或者人员伤亡，负有直接责任的主管人员和其他直接责任人员构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。


　　第二十三条　本办法自发布之日起施行。

国家卫生和计划生育委员会办公厅


关于开展乡村医生签约服务试点的指导意见

　　
卫办农卫发〔2013〕28号



各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

为进一步规范乡村医生服务内容，转变乡村医生服务模式，促进基本公共卫生服务项目和各项医改工作在农村的落实，我委拟在农村地区探索开展乡村医生签约服务试点工作，并提出以下指导意见：

一、基本原则

（一）试点先行，以点带面。各地要以县（市、区，下同）为单位，在已开展乡村卫生服务一体化管理、实施基本药物制度的村卫生室先行开展乡村医生签约服务试点工作，及时总结经验，完善政策。各地要在试点成熟的基础上，逐步推开。

（二）明确职责，规范服务。县级卫生行政部门负责乡村医生签约服务的组织和动员；乡镇卫生院组织骨干医生划片包村，对签约乡村医生进行业务指导和考核；乡村医生是签约服务的第一责任人，负责对签约农村居民提供服务。

（三）加强宣传，自愿签约。各级卫生行政部门要加大宣传力度，采取多种形式广泛宣传乡村医生签约服务的内容和要求，使农村居民在充分了解和自愿的前提下与乡村医生签订服务协议。可根据辖区内农村居民数量和乡村医生的服务能力，引导农村居民选择乡村医生签约。

（四）强化考核，滚动签约。要建立签约乡村医生考核制度，由乡镇卫生院组织考核，考核结果与乡村医生补助挂钩。原则上，农村居民以户为单位与乡村医生签约，服务协议一年一签。

二、服务内容

乡村医生在为签约农村居民提供基本医疗和基本公共卫生服务的基础上，还应当全面掌握签约农村居民的健康状况，并据此制订健康方案，指导农村居民进行相应的预防保健。具体服务内容如下：

一是基本医疗服务。乡村医生要为签约农村居民提供一般常见病、多发病的诊疗服务，要建立工作台账，每月将门诊日志制表交由乡镇卫生院审核、存档。

二是基本公共卫生服务。基本公共卫生服务实行乡村医生包户负责制。乡村医生要以签约对象需求为导向，以农村居民健康档案为基础，以65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病患者和重性精神疾病患者等为重点服务对象，按照《国家基本公共卫生服务规范》和各地相关规定做好基本公共卫生服务工作。

三是重点人群跟踪服务。对留守儿童、空巢老人以及有需求的重点人群，乡村医生要提供上门健康咨询和指导服务。

四是规范转诊。如遇有疑难、急重症或受条件限制，需要转上级医疗机构诊疗的患者，乡村医生要及时提供转诊服务，并履行转诊手续。

鼓励各地结合实际开展以健康管理为主要内容的其他个性化服务。乡村医生要履行协议规定的服务承诺，将各类服务内容记入健康档案、工作表格，接受所服务农村居民监督打分，并根据农村居民的意见，及时调整服务方式，提高服务质量和群众满意度。

三、保障机制

试点地区要完善乡村医生签约服务激励机制，鼓励多劳多得、优绩优酬，确保签约乡村医生应获得的补偿及时足额到位，充分调动乡村医生为群众提供基本医疗和基本公共卫生服务的积极性。

（一）补偿渠道。乡村医生的补偿经费来源由公共卫生服务补助、诊疗收入和财政专项补助等部分组成。不在签约协议内的服务项目以及未签约居民的诊疗费按照相关政策执行。

（二）补偿方式。补偿经费实行预拨制，每年年初县级卫生行政部门将一定比例的补偿经费直接发放给乡村医生，余额经绩效考核后发放。绩效考核根据乡村医生的服务数量、质量、签约对象满意度进行综合测评，并作为经费分配、奖励的依据。

（三）补偿标准。一是安排40%左右的基本公共卫生服务经费用于乡村医生公共卫生服务补偿；二是要合理制订一般诊疗费标准和新农合支付标准与办法，新增的门诊统筹资金要有50%左右用于村卫生室；三是对实施基本药物制度的乡村医生，给予专项财政补助。乡村医生的补助水平与签约数量、医疗服务和公共卫生服务提供量挂钩。

四、工作要求

（一）提高认识。各地要充分认识到，乡村医生签约服务的推行，对于促进乡村医生规范服务行为，转变服务理念，改善医患关系，以及全面提高农村居民的卫生服务利用率和医疗保障水平，都将发挥重要作用。

（二）组织保障。各地要加快区域卫生信息系统建设，建立乡村医生签约服务工作平台，为签约服务创造条件；要协调有关部门确保补助经费及时足额到位，并按照国家有关要求，逐步建立定期增长机制；要有针对性地开展乡村医生业务培训，提高乡村医生解决实际问题的能力。

（三）督导检查。试点地区卫生行政部门要进行定期和不定期工作督导，并将督导结果纳入对各乡镇卫生院的考核依据。对服务量不足、签约对象满意度低、发生医疗差错的乡村医生，要责令其限期改正。

（四）时间安排。各地要结合实际，逐步推进乡村医生签约服务工作，2013年重点开展试点工作，总结经验，2014年全面推开。我委建立签约服务重点联系县工作机制，组织专家对重点联系县进行跟踪调研和指导，总结、提升管理经验和运行模式，为全国进一步完善乡村医生签约服务工作提供有益的借鉴和参考。各地可选择报送1-2个试点工作突出的县，于6月底前报我委，经遴选合格后作为我委重点联系县。



国家卫生和计划生育委员会办公厅



2013年4月16日