陕西省延安市人民政府办公室


延安市人民政府办公室关于印发《延安市城镇居民基本医疗保险暂行办法》的通知

延政办发〔2008〕57号


各县区人民政府，市政府各工作部门、直属机构：

　　《延安市城镇居民基本医疗保险暂行办法》已经市政府同意，现印发你们，请认真贯彻实施。

　　　　　　　　　　　　　　　　 二○○八年四月二十九日



延安市城镇居民基本医疗保险暂行办法


第一章 总 则


　　第一条 为进一步加强我市社会保障体系建设，提高城镇居民健康水平、保障城镇居民基本医疗需求，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）、《陕西省人民政府贯彻国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点指导意见的实施意见》（陕政发〔2007〕34号）精神，结合我市实际，制定本暂行办法。

　　第二条 城镇居民基本医疗保险坚持筹资标准与经济发展水平相适应、个人缴费与政府（单位）补助相结合的筹资方式和自愿参保的原则。实行全市统一政策，建立市级统筹、县级经办、以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度。

　　第三条 凡具有我市城镇户口非从业的居民、中（小）学学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童（包括长期随父母在城市上学、生活的农民工子女）都可以自愿参加城镇居民基本医疗保险。

　　第四条 市劳动和社会保障行政部门是城镇居民基本医疗保险的主管部门，负责城镇居民基本医疗保险政策的制定、城镇居民基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格认定，以及指导县区城镇居民基本医疗保险工作。

　　县区劳动保障行政部门是本级城镇居民基本医疗保险直接责任部门，负责城镇居民基本医疗保险政策宣传、组织实施。

　　第五条 市医疗保险经办处负责编制城镇居民基本医疗保险基金预、决算和医保基金筹集及支付监督管理，制作参保居民医疗保险证、卡，管理“两定机构”，指导管理县区城镇居民基本医疗保险业务经办工作。

　　县区医疗保险经办机构负责本级城镇居民参加基本医疗保险资格审核、发放医保证、卡，管理“两定机构”和居民医疗费用审核及支付等工作。

　　有关乡镇（办事处）劳动保障事务所、社区劳动保障工作站负责本辖区城镇居民参加基本医疗保险资格审核认定、参保登记、征徼医疗保险费等工作。


第二章 医保基金的筹集和缴费标准


　　第六条 城镇居民基本医疗保险基金的筹集

　　（一）参保居民缴纳的医保费；

　　（二）各级财政补助资金；

　　（三）基金的利息收入和增值收入；

　　（四）社会资助资金；

　　（五）其它收入。

　　第七条 城镇居民基本医疗保险费缴费标准为每人每年260元。

　　城镇居民个人缴纳120元，中央财政补助40元，省财政补助20元，市、县区财政补助80元。

　　城镇居民中享受低保的人员、持有《中华人民共和国残疾人证》的残疾人员、低收入家庭60周岁以上的老年人个人缴纳60元，中央财政补助70元，省财政补助35元，市、县区财政补助95元。

　　完全丧失劳动能力的重度残疾人，无收入来源、无劳动能力、无法定赡养人的“三无”人员，个人不缴费，中央财政补助70元，省财政补助35元，市、县区财政补助155元。

　　第八条 中小学学生、少年儿童缴费标准为每人每年80 元。其中：个人缴纳10元，中央财政补助40元，省财政补助20元，市、县区财政补助10元。

　　低保家庭中的学生和少年儿童、重度残疾的学生和少年儿童，个人缴纳5元，中央财政补助45元，省财政补助22.50元，市、县区财政补助7.5元。

　　第九条 市财政给各县区的补助资金，由市财政局根据各县区财政收入情况提出补助意见，报市政府同意后执行。

　　第十条 随着社会经济发展和居民生活水平的提高，城镇居民基本医疗保险费筹资标准、市县区财政补助标准、医疗待遇标准需要调整时，由市劳动和社会保障局会同市财政局提出调整意见，报市政府同意后执行。


第三章 参保与缴费


　　第十一条 城镇居民基本医疗保险以家庭为单位整体参保，医疗保险费按年度缴纳，每年10月1日至12月20日为下年度的缴费期（2008年度缴费期延长至2008年10月底）。城镇居民办理参保缴费时应携带户口簿、身份证以及同一户口簿上其他家庭成员参加医疗保险情况的有效证明、参保人近期照片，在缴费期内到户籍所在乡镇、街道办劳动保障事务所（站）办理参保登记和缴费手续。

　　第十二条 持有《延安市城市居民最低生活保障金领取证》的居民，应持该证和本人身份证、户口簿、当月领取低保金发放存折到所在乡镇、街道办劳动保障事务所（站）办理参保登记和城镇居民医疗保险费补助手续，劳动保障事务所（站）审核确认后，将符合享受医疗保险补助的居民花名册报送县区医疗保险经办机构。享受城镇居民基本医疗保险补助的低保人员资格实行年审制。

　　第十三条 持有《中华人民共和国残疾人证》的残疾人员，应持该证和身份证、户口簿，到户籍所在乡镇、街道办劳动保障工作所（站）办理参保登记和城镇居民医疗保险费补助手续，劳动保障事务所（站）审核确认后，将符合享受医疗保险费补助的居民花名册报送县区医疗保险经办机构。

　　第十四条 低收入家庭60周岁以上的老年人应持县区民政部门低收入家庭证明信和户口簿、身份证、本人近期照片，到所属乡镇、街道办劳动保障事务所（站）办理参保登记和城镇居民医疗保险费补助手续，劳动保障事务所（站）审核确认后，将符合享受医保补助的花名册报送县区医保经办机构。

　　第十五条 完全丧失劳动能力的重度残疾人和“三无”人员应持户口簿、身份证、本人近期照片、《中华人民共和国残疾人证》、劳动保障部门出具的完全丧失劳动能力的鉴定书或县区民政部门出具的符合“三无”人员的证明信，到所属的乡镇、街道办劳动保障事务所（站）办理参保登记和城镇居民医疗保险费补助手续，劳动保障事务所（站）审核确认后，将符合享受医保补助的花名册报送医保经办机构。

　　第十六条 随父母在我市城镇生活的农民工子女中的学生或少年儿童参加城镇居民基本医疗保险，由家长负责携带现居住地乡镇、街道办事处出具的在城镇居住的证明，父母一方劳动合同及参加城镇医疗保险的相关手续、原籍户口簿、参保学生或少年儿童近期照等资料，经所属乡镇、街道办劳动保障事务所（站）审核确认后，办理参保缴费手续。

　　第十七条 居民、学生、少年儿童参加城镇居民基本医疗保险个人所缴纳的医疗保险费，凭缴费单据可由有条件的直系亲属一方或双方所在单位按总额不超过50%的比例予以补助，企业单位所需资金在税前列支。

　　第十八条 参加城镇职工基本医疗保险的各类人员不能转入或重新参加城镇居民基本医疗保险，职工可用本人医保个人帐户结余资金为直系亲属缴纳城镇居民基本医疗保险费。

　　参加城镇居民基本医疗保险的人员稳定就业后，应随所在单位参加城镇职工基本医疗保险，本人参加城镇居民基本医疗保险的实际缴费年限与参加城镇职工基本医疗保险的实际缴费年限合并计算。参加城镇职工基本医疗保险连续缴费满10年后，可以按退休人员医疗保险规定享受医疗待遇。


第四章 医疗保险待遇


　　第十九条 城镇居民基本医疗保险坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，统筹基金结余率原则上控制在15%。

　　第二十条 本暂行办法实施后，6个月内参保缴费的，不设等待期；7个月至1年内参保缴费的，设3个月等待期；1年以后参保缴费的和断保后又续保的，设6个月等待期。等待期期间所发生的医疗费用，城镇居民基本医疗保险基金不予支付。等待期期满后，按本暂行办法的规定享受医疗待遇。

　　第二十一条 建立参保居民门诊医疗费补助制度，居民每人每年补助40元，用于在定点医疗机构门诊就医和定点零售药店购药，超支不补，节余部分结转下年继续用于个人门诊医疗费用。学生、少年儿童不设个人门诊医疗费补助。

　　建立参保居民特殊病种门诊医疗制度，参保居民在一个参保年度内发生的符合居民医疗保险规定的肾透析、器官移植后服抗排异药和恶性肿瘤放化疗门诊医疗费用，按70%的比例予以报销，在一个参保年度内最高支付限额为4万元。

　　第二十二条 城镇居民基本医疗保险统筹基金用于支付参保居民住院医疗费用。药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和标准、定点医疗机构和定点零售药店管理、住院和转院审批程序按照我市城镇职工基本医疗保险规定执行。

　　第二十三条 参保居民住院医疗费实行个人起付标准以上按比例报销（详见下表），并受最高支付限额控制，参保居民住院所发生的起付标准以下和最高支付限额以上的医疗费，城镇居民基本医疗保险基金不予支付。在一个参保年度内，居民报销最高支付限额为4万元；学生、少年儿童报销最高支付限额为7万元。

　　起付标准和报销比例按医院等级确定，具体为：
　　

医院等级 个人起付标准（元） 基金报销比例
三级 700 60%
二级 500 70%
一级 400 80%
社区卫生服务机构 200 85%


　　第二十四条 参保居民连续缴费每满3年，从下年度起最高支付限额增加1万元，最高支付限额封顶线为8万元。

　　第二十五条 城镇居民基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用，可以申请医疗救助解决。


第五章 医疗服务管理和费用结算


　　
　　第二十六条 参保居民因病须在城镇居民定点医疗机构门诊就医、在定点零售药店购药，所需费用可用医保IC卡结算。

　　第二十七条 参保居民与定点医疗机构结算住院医疗费用实行据实结算办法，参保居民就医时所发生的符合居民基本医疗保险基金支付范围的医疗费，由定点医疗机构记明细帐，其中按照规定应由个人自付的部分，由个人以现金方式支付；应由基金支付的部分，由定点医疗机构垫付，次月由市、县区医疗保险经办机构按有关规定支付。

　　市、县区定点医疗机构于每月月底前将当月出院病人的有关情况上报相应的医疗保险经办机构，经医疗保险经办机构核准后，于次月20日前将核准的应由统筹基金支付的医疗费的90%拨付给定点医疗机构，其余10%留作居民基本医疗保险医疗服务协议保证金。医疗服务协议由市医疗保险经办处参照城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理有关规定统一制定。

　　第二十八条 参保居民因急诊、紧急抢救在就近的非定点医疗机构住院的，家属应在入院后48小时内（节假日顺延）告知所属的医疗保险经办机构，病情稳定后转入定点医疗机构；未告知经办机构的，所发生的医疗费用，城镇居民基本医疗保险基金不予支付。

　　第二十九条 参保居民因病情需要转院治疗的，须在所属的医疗保险经办机构办理转院审批手续；未办理转院审批手续的，所发生的医疗费用，城镇居民基本医疗保险基金不予支付。

　　第三十条 参保居民外出期间发生急诊住院治疗的，须在入院后48小时内（节假日顺延）告知所属的医疗保险经办机构。出院后凭医保证卡、身份证、住院发票、费用明细单、病历复印件等资料到所属的医疗保险经办机构按规定审核报销。未告知所属经办机构的，所发生的住院医疗费用，城镇居民基本医疗保险基金不予支付。


第六章 医疗保险监督管理


　　第三十一条 定点医疗机构和定点零售药店不执行城镇居民基本医疗保险的相关规定、不认真履行与医疗保险经办机构签定的协议书条款，由经办机构责令限期整改；拒不整改的，由劳动保障行政部门取消其定点资格。

　　第三十二条 参保居民、定点医疗机构和定点零售药店以非法手段骗取城镇居民基本医疗保险基金，由有关部门按规定予以处罚，构成犯罪的，由司法部门依法追究刑事责任。

　　第三十三条 市、县区财政补助资金列入同级财政预算，按参保人数计算及时划转到市医疗保险经办处城镇居民基本医疗保险基金收入帐户，县区未按时足额划转的由市财政在转移支付中扣除。

　　第三十四条 城镇居民基本医疗保险基金纳入社会保障基金财政专户统一管理，单独建帐，专款专用，确保基金安全。监察、审计、财政、劳动和社会保障部门要加强对城镇居民基本医疗保险基金使用情况的监督、检查
。
　　

第七章 附 则


　　
　　第三十五条 本暂行办法从2008年1月1日起施行。

　　


附件：


城镇居民基本医疗保险


市对县区财政补助比例表


县区名称 市财政补助比例%
吴起县 30
安塞县 30
志丹县 30
宝塔区 50
子长县 50
甘泉县 50
富 县 80
洛川县 80
黄陵县 80
宜川县 80
延长县 80
延川县 80
黄龙县 80









广东省汕头市人民政府


汕头经济特区公共场所治安管理规定
　　（1997年4月21日汕头市人民政府第9号令发布根据2005年10月12日《汕头市人民政府关于修改〈汕头经济特区公共场所治安管理规定〉等9件规章和规范性文件的决定》修正）

　　第一条　为加强汕头经济特区（以下简称特区）公共场所治安管理，维护社会治安秩序，保障公共安全和公民的合法权益，根据国家有关法律、法规，结合特区实际，制定本规定。
　　第二条　特区范围内的任何单位和个人均应遵守本规定。
　　第三条　本规定所称的公共场所，是指公民从事游乐、文娱、体育、商贸等活动而形成的公众集散场所，包括：
　　（一）营业性的卡拉OK歌舞厅（含附有文艺表演、卡拉OK设施的其它营业场所）、录相放映点（场、厅、室）、游乐场（园）、电子游戏机室；
　　（二）营业性的保龄球场（厅、馆）、射击场所、高尔夫球场、网球场、壁球室、桌（台）球室；
　　（三）咖啡厅（馆、室）、酒吧、茶馆（室）、发廊、美容室、理发店；
　　（四）营业性的轮滑（旱冰）场、健身房（室）、乒乓球室、钓鱼屋；
　　（五）冷饮室、酒菜馆（楼）、饮食店；
　　（六）影剧院（场）、俱乐部、文化宫（馆、站）、艺术馆、体育场（馆）、游泳池（场、馆）；
　　（七）博物馆、美术馆、图书馆、展览馆（厅）；
　　（八）各类大型集贸市场、专业市场、商场（店）、证券交易场所；
　　（九）节庆活动场所、宗教活动场所；
　　（十）临时举办的大型演唱会、订货会、展览会、展销会、物资交流会、人才市场；
　　（十一）公园、广场、车站、码头、机场、风景名胜游览区；
　　（十二）公安机关认为有必要列入治安管理范围的其他公共场所。
　　第四条　公共场所的治安管理应当遵循严格管理、保证安全的原则。
　　第五条　各级人民政府应加强对公共场所治安管理工作的领导。
　　各级公安机关是公共场所治安管理的行政主管部门，具体负责组织实施本规定。
　　各级工商、文化、卫生、体育、交通、税务、城建、环保、广播电视等部门，应依据各自职责，加强对公共场所的管理，协助公安机关实施本规定。
　　第六条　凡临时举办观众或参加人员人数单位场次2000人以上或累计10000人以上的文艺演出、体育比赛、订货会、展览会、展销会、物资交流会、人才市场以及其他涉及公共安全的大型活动的，除经有关部门批准外，承办（主办）单位应制订活动方案及安全保卫工作方案，提前20日向市公安机关申报，公安机关应在10日内给予批复。
　　第七条　公共场所的经营活动必须符合下列安全要求：
　　（一）限员的场所不得超员经营；
　　（二）排放噪声不得超过规定标准；
　　（三）电路安装、电器放置应符合安全用电要求；
　　（四）必须配备足够的照明设备、必备的应急灯装置；
　　（五）必须配置足够有效的消防灭火器材；
　　（六）必须保持安全疏散通道的畅通；
　　（七）举办大型公共活动不得阻碍交通；
　　（八）场内包房（厢）应有透明门窗；
　　（九）按摩保健室应保持透明度，外观能通观全室，房门必须安装通锁，不得反锁；理发美发场所不得设置供按摩用的床（铺）；
　　（十）必须配备足够维持秩序的安全保卫力量；
　　（十一）其他必要的安全条件。
　　第八条　公共场所的主管、主办、经营单位（含个体工商户，下同）的法定代表人或负责人是该场所的治安责任人，应负责做好以下工作：
　　（一）自觉执行有关公共场所治安管理的法律、法规、规章，做好治安防范宣传工作；
　　（二）贯彻落实各项安全防范措施；
　　（三）根据实际需要,建立保安组织,配备保安人员；
　　（四）自觉接受公安机关的检查监督，积极协助公安机关维护公共场所治安秩序，发现违法犯罪活动应及时制止，妥善保护现场，并迅速报告公安机关；
　　（五）坚持合法经营，文明管理，不得从事非法活动。
　　第九条　公共场所的非本市常住户口从业人员，须持有公安机关发给的《居民暂住证》。
　　第十条　公共场所的从业人员在营业时间内，应着统一制服或佩带工作标志。
　　第十一条　顾客、观众、游客和其他进入公共场所的人员，在公共场所活动时，应严格遵守国家法律、法规、规章，遵守公共秩序，遵守社会公德。
　　第十二条　严禁任何单位和个人在公共场所进行下列违法犯罪活动：
　　（一）非法携带各类枪支、弹药、管制刀具和易燃、易爆、剧毒、放射性等危险物品进入公共场所；
　　（二）侮辱妇女、打架斗殴、寻衅滋事、聚众赌博、酗酒喧闹；
　　（三）卖淫、嫖娼或者组织、强迫、引诱、容留、介绍他人卖淫嫖娼，以及进行其他色情、淫亵活动；
　　（四）吸食、注射、贩卖毒品，贩卖、传播反动、淫秽物品及其他违禁品，炒买炒卖各种入场券或者其他有价证券；
　　（五）盗窃、诈骗、敲诈勒索、哄抢公私财物；
　　（六）算命、卜卦、测字、看相等各种封建迷信活动；
　　（七）其他违法犯罪活动。
　　第十三条　公安机关应履行下列职责：
　　（一）督促公共场所的主管、主办、经营单位落实各项安全措施，组织、领导治安责任人和治安保卫人员的业务培训工作；
　　（二）检查公共场所治安责任人履行职责的情况；
　　（三）指导主管、主办、经营单位开展安全检查，对防范工作中的漏洞、隐患提出意见，督促整改；
　　（四）查明发生在公共场所的重大案件、治安灾害事故的情况和原因，缉捕或处理涉案人员；
　　（五）其他应履行的法定职责。
　　第十四条　违反本规定第六条规定，未经公安机关批准擅自举办各类大型公共活动的，由公安机关责令停办、没收违法所得，并可对举办单位处以10000元以上30000元以下罚款。
　　公共场所治安责任人违反本规定第八条规定的，由公安机关依法予以处理。
　　第十五条　违反本规定第十二条规定，构成违反治安管理行为的，由公安机关依照《中华人民共和国治安管理处罚条例》等法律、法规给予处罚；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
　　第十六条　当事人对市、区公安机关的行政处罚决定不服的，可以自接到处罚决定通知之日起５日内，分别向市人民政府或市公安机关申请复议，复议机关应当自收到复议申请之日起２个月内作出决定。对复议决定不服的，可以自接到复议决定书之日起15日内向人民法院起诉。
　　法律、法规另有规定的，从其规定。
　　第十七条　公安机关工作人员在公共场所治安管理中玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，由所在单位或上级主管部门给予行政处分；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
　　第十八条　对自觉执行本规定，在公共场所治安管理工作中成绩显著的单位和个人，由公安机关给予表彰和奖励。
　　第十九条　机关、团体、企事业单位内部设置的对外开放活动场所的治安管理，参照本规定执行。
　　第二十条　旅馆业的治安管理按旅馆业治安管理规定执行。
　　第二十一条　特区范围外的公共场所治安管理工作，参照本规定执行。
　　第二十二条　本规定自发布之日起施行。1994年1月10日汕头市人民政府颁布的《汕头市公共场所治安管理规定》同时废止。